Перелом шейки бедра у пожилых теперь уже не приговор!

Одной из наиболее частых и актуальных проблем в травматологии и ортопедии пожилого возраста является перелом шейки бедра. Данная патология несет большую опасность для жизни и здоровья пациента, так как лечение и реабилитация становится не тривиальной задачей для врачей со всего мира.

Причины перелома шейки бедра

Согласно собираемой медицинской статистике всего мира, перелом шейки бедра в следствии падения и травм встречается у 45-60% пациентов в возрасте после 65 лет. Существует несколько главных предполагающих факторов, которые приводят к такой проблеме:

• Нарушение обмена кальция в организме;
• Повышенная «хрупкость» костей;
• Высокая частота травматизации пациентов.

Перелом шейки бедра встречается у обоих полов, однако пожилые женщины сталкиваются с ним чаще. Причиной такого явления становится нарушение гормонального обмена, что также негативно сказывается на здоровье опорно-двигательного аппарата.

Конечно, не стоит забывать и о важности здорового образа жизни и правильного питания. Тем не менее, даже при соблюдении всех рекомендаций и требований консультирующего врача, каждое падение может стать причиной перелома шейки бедра.

Сложности лечения перелома шейки бедра

Раннее упоминалось, что лечение данного вида переломов представляет серьезную трудность для современной медицины. Это связано со сложным анатомическим строением тазобедренного сустава, что не позволяет в короткие сроки достичь желаемого терапевтического эффекта.

Основная особенность заключается в способе иннервации и кровоснабжения бедренной кости. В случае перелома целостность сосудов нарушается, что не позволяет питательным веществам попадать в кость.

Еще одной серьезной проблемой становится наличие других патологий у пожилых людей. Так, например, нередко выявляются болезни:

• Сердечно-сосудистой системы;
• Дыхательной системы;
• Мочеполовой и других.

В таком случае скорая реабилитация становится невозможной по определению, так как организм вынужден бороться и с другими болезнями. В Институте травматологии и ортопедии АМН Украины, в котором выполняются сложнейшие операции по замене тазобедренного сустава, отмечают, что врачи вынуждены занимаются лечением сопутствующих заболеваний, так как именно они мешают быстрому выздоровлению пациентов.

Методы лечения пациентов

В мировой врачебной практике известен лишь один способ лечения перелома шейки бедра у пожилого пациента – хирургический. Только он имеет достаточно высокую эффективность, которая позволяет пациентам начинать заново ходить.

Конечно, сейчас все еще можно встретить консервативное «ведение» пожилых пациентов с переломом шейки бедра, однако не стоит оценивать этот способ как наиболее полезный и эффективный. Существует несколько объяснений подобной тактики лечения:

• Плохая материальная база лечебного учреждения;
• Финансовые затруднения пациентов;
• Наличие противопоказаний для проведения хирургического лечения.

У пациентов молодого возраста возможно выполнение операции остеосинтеза шейки бедренной кости (Рис.1).

Рис.1. Рентгенограмма перелома шейки бедренной кости больной Т, 42 лет до операции и после металоостеосинтеза перелома винтами.

У людей пожилого возраста высока вероятность формирования ложного сустава, поэтому предпочтительнее операция эндопротезирования тазобедренного сустава (рис.2).

Рис.2. Рентгенограммы тазобедренного суставабольного Ф., 72 лет до операции и после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Примеры выполнения операций по замене тазобедренного сустава здесь https://ortho.in.ua/ по ссылке на сайте профессора ортопеда травматолога Полуляха М.В. как непосредственного исполнителя таких операций и из этих клинических примеров мы можем сделать вывод, что данный вид операции относится к высокотехнологичным способам лечения повышенной сложности. Именно по этой причине не каждая клиника или больница может помочь подобным пациентам.

Что необходимо для операции?

После получения серьезной травмы или падения пожилые пациенты должны быть тщательно обследованы в медицинском учреждении. В первую очередь выполняется ряд рентгенологических исследований, которые позволяют определить характер повреждения тазобедренного сустава.

Следующими этапами становятся:

1. Общая оценка состояния пациентов;
2. Выбор тактики и способа лечения;
3. Подготовка к оперативному вмешательству;
4. Собственно операция.

Перед началом операции пациенты определяются с типом эндопротеза, который будет установлен. Данный вид медицинских изделий изготавливается из высокопрочного титана или полимерных сплавов, которые обладают достаточной прочностью.

Стоит отметить, что именно прочность является одним из ключевых показателей, так как головка бедренной кости, которая является частью тазобедренного сустава, вынуждена выдерживать огромные нагрузки. В том случае, если будет установлен низкокачественный протез, возможно его повреждение.

Протезы отличаются по качеству и цене, поэтому пациенты должны выбрать подходящий вариант, с учетом рекомендаций врача, который ответит на все интересующие вопросы пациентов и их родственников.

Важность реабилитационных мероприятий

Многие считают, что момент операции является ключевым в процессе лечения. Конечно, соблюдение клинических рекомендаций играет важную роль, однако для полного восстановления пожилых пациентов требуется длительная реабилитация.

Невозможно точно дать ответ на вопрос, сколько должна длиться реабилитация. Все мероприятия носят характер курсов и длятся от нескольких недель до месяцев. Как показывает практика, требуется некоторое время, чтобы восстановить способность пожилого человека двигаться самостоятельно.

Помните, что данный процесс достаточно длительный и сложный, так как для пациента сложно «приспособиться» к своему новому состоянию. Немаловажную роль играет и низкий тонус мышц, которые гораздо слабее, чем у молодого человека.

В целом, перелом шейки бедра – это грозное состояние, которое несет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, однако в случае адекватного и своевременного лечения у опытных специалистов, есть высокие шансы на выздоровление!